早期被动操结合主动运动训练对早产/低体重儿体格及智能发育的影响研究

目的 分析早期被动操结合主动运动训练对早产/低体重儿体格及神经心理发育的影响,为其在早产/低体重儿体格及神经心理发育中的促进作用提供循证依据。方法 选取 2017年7月—2019年7月在金安区妇幼保健院高危儿门诊建档的218名早产/低体重儿作为研究对象,根据家长是否按照要求坚持对早产/低体重儿进行早期(校正6月龄前)被动操及主动运动训练的频率和持续时间不同进行分组,采用Gesell发育量表对研究对象进行神经心理发育评估,比较各组校正6月龄、12月龄时体格发育及Gesell评分情况。结果 早期被动操及主动运动训练频率越高及持续时间越长,早产/低体重儿在校正6月龄与12月龄时其体格测量值及智能发育商数越高,差异有统计学意义(P＜0.05)。与训练频率≤1 d/周组相比,除校正6月龄头围外,训练频率2～3 d/周组及≥4 d/周组的早产/低体重儿在校正6月龄及12月龄时体重、身长和头围测量值及适应能力、大运动、精细动作能区发育商数更高(P＜0.05);与持续时间0～2个月组相比,持续时间5～6个月组的早产/低体重儿在校正6月龄及12月龄时体重、身长及适应能力、精细动作、社交行为等能区发育商数更高(P＜0.05)。结论 家长坚持给予早产/低体重儿做被动操及主动运动训练对其体格和神经心理发育具有一定的促进作用。     

急诊胸痛84例病因临床分析

目的:增加对急诊胸痛病因的认识、提高其诊断率并探讨治疗方法.方法:连续抽取84例以胸痛为主要表现的内科疾病的住院病例进行病因、症状、体征、辅助检查以及治疗的统计和分析.结果:以胸痛为主要表现的内科疾病病因心源性胸痛占57.14%.最常见的病因为心绞痛(占38.1%).结论:以胸痛为主要表现的内科疾病病因复杂,特征不典型,应重视期诊断及治疗.     

黄酮类物质-TFOD对大鼠炎症的影响及其机制的研究

目的:研究黄酮类物质- TFOD的抗炎作用及其机制.方法:采用角叉菜诱导的大鼠足爪肿胀模型进行研究.计量资 料结果以 x± s表示,组间比较采用 t检验、方差分析.结果: TFOD( 30.0、60.0 mg· kg- 1)能明显抑制角叉菜胶诱导 的大鼠足肿胀; TFOD( 30.0 mg· kg- 1)在致炎后 0.5～ 1.0 h有抑制作用; TFOD( 60.0 mg· kg- 1)于致炎后 0.5～ 1.0 h 作用最强,致炎后 4 h仍有一定的抗炎作用.TFOD(15、30、60 mg· kg- 1)能降低大鼠炎症足爪组织和血清中 PGE2、MDA的含量,提高血清中 SOD的含量.TFOD(30、60 mg· kg- 1)能降低大鼠血清中 NO的含量.结论: TFOD( 30.0、60.0 mg· kg- 1)有明显的抗炎作用,其抗炎作用机制可能与抑制 PGE2、NO合成和释放,抑制脂质过氧化,抗超氧阴 离子自由基有关.     

碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用

目的评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用价值。方法收集六安市人民医院2020-2021年分离自临床标本的耐碳青霉烯、非重复肠杆菌目细菌共227株。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测菌株携带的碳青霉烯酶,并以PCR试验扩增常见5种碳青霉烯酶基因为金标准,评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验对CRE菌株A类和B类碳青霉烯酶的检测价值。结果碳青霉烯酶抑制剂增强试验结果显示,产A类酶菌株有167株,产B类酶菌株有53株,5株肺炎克雷伯菌和1株产气肠杆菌未检出A类或B类酶。与PCR方法比较,碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测单独产A类酶的灵敏度为100.0%（164/164）,特异度为95.2%（60/63）,对于单独产B类酶的检测,灵敏度和特异度均为100.0%,两种检测方法之间一致性高。结论碳青霉烯酶抑制剂增强试验操作简便、结果易判读,适合临床微生物实验室普遍应用。     

经阴道超声及宫腔镜诊断不孕不育病人宫腔异常的价值

目的探讨经阴道超声(TVS)及宫腔镜诊断不孕不育病人宫腔异常的临床应用价值。方法选取90例均行TVS及宫腔镜检查,以宫腔镜结果为金标准评价TVS诊断不孕不育病人宫腔异常的效能,统计宫腔异常病人疾病类型,分析TVS诊断不同疾病类型宫腔异常病人的结果。结果90例病人中包括宫腔异常病人86例,TVS诊断不孕不育病人宫腔异常的效能的敏感性为95.35%,特异性为75.00%,阳性预测值为98.80%,阴性预测值为57.14%,TVS诊断宫腔异常的准确性为94.44%,与宫腔镜结果差异均无统计学意义(P>0.05);宫腔异常病人中包括黏膜下肌瘤35例,宫腔息肉29例,宫腔粘连21例,子宫畸形1例;TVS诊断黏膜下肌瘤敏感性为85.71%,特异性为90.91%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为90.91%;TVS诊断宫腔息肉的敏感性为82.76%,特异性为95.08%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为92.06%;TVS诊断宫腔粘连的敏感性为76.19%,特异性为89.86%,阳性预测值为69.57%,阴性预测值为92.54%;TVS诊断子宫畸形的结果与宫腔镜结果相符。结论TVS诊断宫腔异常病例准确性较高,可为医师判断病人宫腔异常疾病类型提供参照,具有重要的临床应用价值。     

超声引导下骶管阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的应用

  目的  探讨骶管阻滞在小儿腹腔镜疝气手术中的作用。  方法  选取2020年1-10月六安市人民医院择期行腹股沟疝修补术患儿90例, 美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级, 年龄1~8岁, 采用随机数字表法分为对照组(C组)和骶管组(D组), 每组45例, D组在全麻插管后进行骶管穿刺, 穿刺成功后均注射0.2%罗哌卡因1 mL/kg, C组不行骶管阻滞。同时对2组患儿进行麻醉深度监测Narcotrend指数维持在C2~D1(69~47), 记录2组患儿麻醉前、骶管阻滞后5 min、手术开始时、手术结束时、拔管时的心率(HR)、平均动脉压(MAP), 拔管时、术后4、8、12、16及24 h婴幼儿疼痛评分(FLACC), 患儿术后躁动评分及躁动发生率, 恶心呕吐、尿潴留等不良反应的发生情况。  结果  与C组比较, D组患儿术后在拔管时[(3.75±0.71)分vs.(5.84±0.97)分]、术后4 h[(3.02±0.50)分vs.(4.88±0.71)分]、8 h[(2.91±0.36)分vs.(4.53±0.75)分]时的FLACC疼痛评分明显低于C组(均P < 0.05);苏醒时躁动评分[(2.44±0.54)分]明显低于C组[(3.29±0.69)分], 躁动发生率(6.67%)低于C组(22.22%, 均P < 0.05);2组患儿一般情况、手术时间、苏醒时间、心率、MAP以及术后不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  骶管阻滞可以有效减少苏醒期躁动的发生, 具有良好的镇痛效果, 加快术后康复。      

改良式胸部叩击联合无创吸痰技术在婴儿急性毛细支气管炎治疗中的效果

  目的  探讨在急性毛细支气管炎患儿中应用改良式胸部叩击联合无创吸痰技术治疗方法的可行性和有效性  方法  选择2019年12月—2020年12月在六安市人民医院儿科六病区住院的90例急性毛细支气管炎患儿,采用随机数表法将患儿分为观察组(48例)、对照组(42例)。2组患儿均采取常规的抗炎、雾化吸入等对症支持治疗,对照组采用常规叩击联合传统吸痰技术,观察组采用改良式胸部叩击联合无创吸痰技术。对比2组患儿治疗前后排痰效果、临床症状、呼吸功能等各项指标,比较2组治疗效果。  结果  观察组排痰效果优于对照组,其中观察组仅2例无效,有效率为95.83%,对照组10例无效,有效率为76.19%(χ2=7.479,P=0.006);观察组咳喘、憋气、肺部啰音和住院时间等与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组呼吸功能指标均优于对照组(均P＜0.05);观察组黏膜损伤发生率为2.08%(1/48),明显低于对照组的28.57%(12/42,P＜0.05);观察组患儿家长满意度高于对照组(P＜0.05)。  结论  改良式胸部叩击联合无创吸痰技术应用于婴儿急性毛细支气管炎,可显著提高患儿治疗效果,快速解除气道阻塞、减轻喘息症状、改善呼吸功能、减少吸痰并发症的发生、缩短住院时间,从而减轻患儿痛苦,提高家长满意度,且操作方便,值得推广。      

缺血性脑卒中患者中医证型与Crouse积分、血清同型半胱氨酸、凝血功能相关性研究

目的:探讨缺血性脑卒中患者中医证型与Crouse积分、血清同型半胱氨酸(Hcy)、凝血功能的相关性。方法:选取缺血性脑卒中患者96例作为研究对象,对其临床资料、中医证型、实验室检查及颈动脉超声检查结果进行回顾性分析。分析96例入组患者的中医证型分布,比较不同中医证型患者的Crouse积分、血清Hcy、国际标准化比率(INR)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平,分析中医证型与以上指标之间的关系。结果:96例缺血性脑卒中患者主要为风痰火亢证、风痰瘀阻证和气虚血瘀证,分别占比26.04%、21.88%和20.83%,分别划分为风痰火亢证组、风痰瘀阻证组和气虚血瘀证组; 三组在性别、合并基础疾病、吸烟史和饮酒史方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但气虚血瘀证患者年龄高于风痰瘀阻证和风痰火亢证患者(P<0.05); 三组患者Hcy水平由高到低依次为:气虚血瘀证组>风痰瘀阻证组>风痰火亢证组,差异有统计学意义(P<0.05); 风痰火亢证患者PT、FDP和D-D水平均明显低于风痰瘀阻证和气虚血瘀证患者(P<0.05),三组患者Crouse积分由高到低依次为:风痰瘀阻证组>气虚血瘀证组>风痰火亢证组,差异有统计学意义(P<0.05); 相关性分析结果显示,缺血性脑卒中患者血清Hcy、PT、FDP和D-D水平、Crouse积分之间分别互为正相关性(P<0.05)。结论:Crouse积分、血清Hcy及PT、FDP、D-D等凝血指标在不同中医证型缺血性脑卒中患者中呈不同表达,以上指标可能对于缺血性脑卒中患者中医证型的评估和判断具有一定的指导价值。     

炙甘草汤加减联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭疗效研究

目的:探讨炙甘草汤加减联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(HF)疗效。方法:选取73例COPD合并HF患者为观察对象,随机分为两组。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组口服依那普利,中药组在对照组基础上联合炙甘草汤加减进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床疗效、中医证候积分、心肺功能及血清生化指标水平。结果:治疗后,中药组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各中医证候积分、总分和血清生化指标较治疗前降低(均P<0.05)。患者心肺功能指标较治疗前改善,且治疗后上述指标组间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未发生明显不良反应。结论:炙甘草汤加减联合依那普利治疗COPD合并HF患者,临床疗效较好,可改善患者中医证候、心肌损伤和肺功能,安全性较好。     

老年腹股沟疝患者行疝修补术后并发症的多因素Logistic回归分析

目的探讨老年腹股沟疝患者行疝修补术后并发症的危险因素,为预防并发症的发生提供依据。 方法选取2017年1至12月安徽医科大学附属六安医院收治的行疝修补术的老年腹股沟疝患者122例作为研究对象,搜集患者的基本临床资料,并随访术后1年的并发症发生情况,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析术后并发症发生的危险因素。 结果随访1年,失访患者9例,随访成功的113例患者中有21例存在相关并发症,总发生率为18.58%：其中手术部位感染6例（切口浅表感染4例,皮下脓胀1例,补片感染1例）,术后疼痛4例,尿潴留3例,血清肿3例,股静脉血管损伤2例,术后复发2例,膀胱损伤1例。单因素分析结果显示,并发症发生与年龄、粘连程度、内环口大小、术前合并慢性阻塞性肺疾病、麻醉ASA分级与疝内容物是否完全回纳相关（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、粘连程度、内环口大小与疝内容物是否完全回纳是术后并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。 结论老年患者腹股沟疝进行手术治疗后一年内的并发症发生率不低,其中高龄、疝环重度粘连、内环口较大与疝内容物无法完全回纳的患者术后并发症的风险更高,需要重点关注这类术后并发症高危患者以采取相应预防措施。